高血压-X142638473684

检测意义

利尿剂是一种有效的降压药，其降压作用主要是通过使血管平滑肌钠离子含量降低，减弱动脉平滑肌对加压物质的反应，从而使血管扩张而达到降压的效果。钙通道阻滞药，又称钙拮抗药，是一类能选择性地阻滞Ca2+经电压依赖性钙通道流入细胞内、降低细胞内Ca2+浓度的药物。临床上常用的钙通道阻滞药主要包括苯烷胺类(如维拉帕米verapamil等)、二氢吡啶类(如硝苯地平nifedipine等)和地尔硫卓类(如地尔硫卓diltiazem等)，>维拉帕米是最早发现的钙通道阻滞药。药物基因组学研究证实，遗传学因素会影响钙通道阻滞剂和利尿剂的疗效。通过基因检测可以辅助个性化精准选择药物和优化治疗方案，降低药物副作用。

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科学依据

NPPA，钠尿肽，该基因编码的蛋白属于利钠肽家族。该基因与位于1号染色体上的利钠肽家族的另一成员临近。利钠肽控制细胞外液容量和电解质稳态。这种蛋白质首先被合成为一个大的前体（含信号肽），之后被加工从N末端释放一种与血管活性肽，心舒血管素，相似的肽，以及另一个从C-末端释放的具有利钠利尿活性的肽。该基因突变与6型家族性房颤相关。研究显示：NPPA 基因为野生型纯合子（AA），服用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）能较好的降低血压，预防心血管系统并发症，推荐使用。而使用氢氯噻嗪等利尿药疗效不佳，不推荐使用。如果NPPA 基因为AG或GG基因型，利尿剂疗效更好；钙通道阻滞剂疗效不佳。常用的利尿药：氢氯噻嗪（噻嗪类利尿剂）、呋塞米、螺内酯（安体舒通, 保钾利尿剂）、氨苯蝶啶（保钾利尿剂）、阿米洛利（保钾利尿剂）。常用的钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地平、尼莫地平、地尔硫、克仑硫、二氯呋利、维拉帕米、加洛帕米、噻帕米、普尼拉明、苄普地尔、卡罗维林、氟桂利嗪。

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健康管理措施

应查询最近生产批次药品的说明书，得到最新准则和限制信息，按照指示使用。指导临床用药的基因检测：根据NPPA对降压药物使用中的药疗和风险影响以及国内临床实践，建议长期使用降压药的患者先检测NPPA基因型，再考PharmaKGB的风险提示选择合适的药物。依据药物基因组遗传学研究，整合患者特定遗传信息指导高血压的治疗，以减少不良反应风险。目前，此药物推荐建议的科学可信度等级属于Level 4（引资自PharmaGKB数据库），需要更多实验科学证据增加其可信度，因此，此项检测结果仅供参考。利尿剂药物副作用：噻嗪类利尿剂可能会引起高尿酸血症，因此不适用于痛风合并高血压患者。此外，长期使用噻嗪类利尿剂有可能导致水、电解质紊乱，产生低钠、低氯和低钾血症。由于嗪噻类利尿剂能抑制胰岛素释放及葡萄糖的利用率，可使血糖升高，因此，对于糖尿病合并高血压患者更应该随时注意血糖变化。相信只要在医生指导下，便可以合理使用利尿剂。

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